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Berlin, 6. bis 9. Mai 2009: 24. Deutscher Kongress
für Perinatale Medizin gemeinsam mit
35. Jahrestagung der Gesellschaft für Neonatologie und pädiatrische
Intensivmedizin
Ultraschall rettet Leben von Müttern und Neugeborenen
Pressetext von Prof. K. Vetter
Auch mehr als 40 Jahre nach Einführung der Ultraschalluntersuchungen
wird in manchen Kreisen immer noch über deren Nutzen in der Geburtshilfe
diskutiert und manch einer Schwangeren werden unnötige Ängste
gemacht. Einmal abgesehen von der Möglichkeit, Fehlbildungen durch
vorgeburtliche Diagnostik zu erkennen und gegebenenfalls frühzeitig
einzugreifen, ist der Ultraschall in vielen Fällen für Mutter
und Kind lebensrettend. Dies gilt besonders für bedrohliche Plazentastörungen.
Unabhängig davon, wie viele Routine-Ultraschalluntersuchungen nötig
und nützlich sind, gibt es sehr gute Argumente für eine hoch
qualifizierte Ultraschalluntersuchung.
Im Hinblick auf Leben und Gesundheit der Mutter ist das rechtzeitige
Erkennen von Plazentastörungen von größter Bedeutung.
• Es kommt darauf an, dass sich die Plazenta ("Mutterkuchen")
am richtigen Ort einnistet, nämlich möglichst weit weg vom inneren
Muttermund. Ist dies nicht der Fall, so handelt es sich um eine Placenta
praevia, eine vor den Geburtswegen liegende Plazenta, die durch Blutungen
nicht nur das Leben des Kindes, sondern auch das der Mutter in hohem Maß
gefährden kann.
• In manchen Fällen wächst die Plazenta ungebremst weiter
und sogar durch die Gebärmutterwand hindurch. Dies tritt insbesondere
bei Verletzungen auf, wie das nach einem Kaiserschnitt der Fall sein kann.
Man spricht dann von einer Placenta increta oder gar percreta.
Wird eine solche Störung nicht rechtzeitig per Ultraschall erkannt,
kann die Mutter beim Versuch, die Plazenta zu lösen, verbluten und
sterben.
• Ebenso wichtig ist es, rechtzeitig festzustellen, ob bei einer
Frau, die eine Operation am Uterus hinter sich hat, die Narben halten
oder nicht. Auch bei einer Uterusruptur, einem Aufplatzen der Gebärmutter,
sind sowohl Kind als auch Mutter gefährdet. Allerdings gibt es bei
dieser Störung noch Unklarheiten darüber, welche Kriterien dafür
sprechen, ob eine Narbe hält oder nicht.
Ähnliches gilt für das Leben des Kindes. Beispiele:
• Bei einer Vasa praevia verlaufen die Gefäße
nicht direkt von der Plazenta in die Nabelschnur und sind dort geschützt,
sondern sie laufen am unteren Eipol – im Bereich des inneren Muttermunds
– frei über die Eihäute. Bei einem Einriss der Eihäute,
also beim Blasensprung, können diese Gefäße aufgerissen
werden, was zum Verbluten des Kindes führt.
• Auch eine Insertio velamentosa stellt eine Gefahr dar.
Hierbei verlaufen die Gefäße in der Nähe der Plazenta
frei in den Eihäuten und können beim Blasensprung aufgerissen
werden.
• Wenn eine Plazenta die Aufgabe, das Ungeborene zu versorgen, nicht
voll erfüllt, zum Beispiel, weil sie zu klein ist, reicht die Versorgung
für das Kind ab einen bestimmten Punkt nicht aus, um zu wachsen und
schließlich auch nicht mehr, um genügend Gasaustausch zu gewährleisten,
also Kohlendioxid abzugeben und Sauerstoff zu bekommen. Hier ist es nützlich,
die funktionelle Ultraschalldiagnostik (Dopplersonographie) einzusetzen.
Wenn die Blutversorgung besonders prekär ist, ist dies die einzige
Untersuchungsmethode, mit der die Situation des Kindes rechtzeitig erkannt
wird.
Auch bei anderen vorgeburtlichen Risiken kann nur der Ultraschall Leben
retten, indem etwa das Entbindungs-Management darauf eingerichtet wird
oder rechtzeitig Medikamente gegeben werden. Das gilt zum Beispiel für
bestimmte Herzfehler oder ein nicht richtig ausgebildetes Zwerchfell.
Ansprechpartnerin:
Prof. Dr. Klaus Vetter
Vivantes Klinikum Neukölln, Perinatalzentrum
Rudower Straße 48, 12351 Berlin
Tel.: 030/13014-8486, Fax: -8599
Mail
Kontakt für MEDIEN-Vertreter/innnen:
MWM-Vermittlung
Pressestelle Perinatal 2009
Kirchweg 3 B, 14129 Berlin
Tel.: (030) 803 96-86; Fax: -87
Mail
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